参保“空窗期”受伤，工伤待遇谁来支付？

实践中，经常出现这样的现象：用人单位没有从劳动者入职之日起即为其缴纳社会保险，而是在一定时间后才履行参保义务。这种因多种主客观原因而产生的劳动者参保“断档”现象，常常被视作社会保险办理中的“空窗期”。然而，用人单位无法保证这段期间劳动者不会发生工伤事故，一旦发生意外，工伤待遇谁来承担？

工伤事故发生后补缴社保引争议

(资料图)

2020年3月23日，李某入职一家物业公司，担任小区保洁员。2020年3月30日，李某下班途中发生交通事故，后经劳动行政部门认定为工伤，并被鉴定为七级伤残。2020年4月16日，物业公司为李某办理了社会保险参保手续，并补缴了三、四月份社会保险费用。2020年8月，李某不能适应原岗位工作，双方协商解除劳动关系，物业公司支付了相关劳动报酬以及经济补偿金。但对于由谁支付一次性伤残补助金，特别是受伤后至工伤保险缴纳前发生的医疗费，物业公司与社保经办机构产生了分歧。物业公司主张已经为李某缴纳了工伤保险，一次性伤残补助金及医疗费理应由工伤保险基金支付。社保经办机构则指出，物业公司是工伤事故发生后为李某办理参保手续，属于补缴保险，缴纳工伤保险前发生的医疗费及一次性伤残补助金由物业公司承担。

参保“空窗期”是如何产生的？

现实生活中，参保“空窗期”产生的原因主要有两个方面：

一是制度设计原因。《社会保险法》第五十八条规定，用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。从这条规定可以看出，法律允许用人单位履行参保义务有一定的时间差，即用人单位自用工之日起三十日内履行参保义务都为合法。事实上，即便用人单位在劳动者入职当日通过银行缴纳社会保险费，也不是即时生效，最快也要次日零时生效，同样可能存在1天的参保“空窗期”。

二是劳资意愿原因。这里又可细分为两类：

一方面，用人单位出于逃避用工成本、对参加社会保险重视不够或人为疏忽等多种原因，未在用工之日起30日内为职工参加社会保险，而是在超过30日后才予以办理。

另一方面，劳动者自身参保意识不强，不想承担个人部分社会保险费等原因，不积极配合用人单位提供相应信息资料履行参保手续，导致用人单位未能在用工之日起30日内为职工参加社会保险，而是在超过30日后才予以办理。

万森 摄

“空窗期”工伤待遇该由谁承担？

管理学上有个“墨菲定律”，又称倒霉定律，即“怕什么来什么”，不管什么原因产生参保“空窗期”，当“先工伤、后参保”现象发生时，只有分类施策，才能厘清各方应当承担的法律责任。

对于因制度设计产生的参保“空窗期”，即30日内参保，在此期间，发生“先工伤，后参保”现象，因用人单位并未违反法律规定的参保要求，结合《工伤保险条例》依法保障职工合法权益、促进工伤预防和职业康复、分散用人单位工伤风险的立法精神，只要用人单位在法律规定的“空窗期”内为劳动者履行了参保义务，就应当认定用人单位为合法参保，对此期间发生的工伤事故，用人单位与工伤保险基金按《工伤保险条例》规定的项目和标准，各自承担工伤职工相应的工伤保险待遇。

对于因劳资意愿产生的参保“空窗期”，即超过30日参保，在劳动关系中，用人单位拥有用工管理权，能否按法律规定及时参加社会保险，用人单位起决定性作用。对于因劳资意愿原因没有30日内参保，此时发生“先工伤，后参保”，用人单位应承担主要责任，要承担一次性伤残补助金及受伤后至工伤保险缴纳前发生的医疗费；此时社保经办机构以补缴工伤保险处理，也并无不当。而用人单位补缴工伤保险费用之后工伤者所发生的相关费用，称为“新发生的费用”，按照《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见（二）》规定，可以由社会保险基金支付。

如何减少由此引发的劳动争议？

为依法保障好参保“空窗期”职工发生工伤的相关待遇，减少此类争议，建议从以下三个方面发力：

一是加大法定义务的宣传和违法行为的惩治力度。法定义务不可免。《社会保险法》第四条规定，中华人民共和国境内的用人单位和个人都应依法缴纳社会保险费。《劳动法》第七十二条规定：“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”也就是说，参加社会保险是用人单位和劳动者的法定义务，具有强制性，任何单位和个人都无权放弃。全社会要加大用人单位和劳动者履行法定义务的宣传力度，并对故意逃避法定义务的用人单位予以严惩。

二是落实好申请登记即为参保规定。《社会保险法》规定用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。只要用人单位在30日内在社会保险经办机构申请办理社会保险登记，即已完成参加社会保险手续。而实际经办过程中，工伤保险基金支付工伤保险待遇是以用人单位及时参保并缴费为前提。由此可见，欠缴或迟缴社会保险费是有明确处罚措施的，不应转嫁由用人单位承担工伤职工工伤保险待遇。

三要建设好快捷便利的社保登记平台。江苏这方面的积极探索值得推广借鉴。为了方便用人单位参加社会保险，自2021年起，江苏省允许用人单位在职工入职时，通过网络系统自行将个人信息录入于江苏省人社一体化信息平台，所计时间点以单位录入时间为参保时间。用人单位只需及时如实填报，所谓“空窗期”已不复存在，从而避免产生先工伤后参保现象的发生。

本案中，李某工作一周后即发生工伤，物业公司在李某工作之日起30日内为其履行了参保手续，虽工伤发生在先、物业公司为其参保滞后，但属于在法定“空窗期”内参保，不应按劳资原因造成的“空窗期”而补缴工伤保险费用处理。因此，李某工伤待遇中的一次性伤残补助金及受伤后至工伤保险缴纳前发生的医疗费，按照《工伤保险条例》规定，依法应由工伤保险基金支付。

（江苏工人报 戴军章 刘业林）

来源：中工网